Kruchość paznokci u dzieci może wystąpić z powodu wielu przyczyn. Stan ten może mieć charakter idiopatyczny lub być objawem zapalnych chorób skóry, może też być wtórny do niedoboru żelaza lub zespołu Plummera-Vinsona. Leczenie kruchych paznokci zależy od przyczyny stanu.
Koilonychia
Kruchość paznokci u dzieci z Koillonychia może być oznaką innych problemów, w tym anemii i słabego przepływu krwi. Inne przyczyny to urazy, narażenie zawodowe na produkty naftowe i zaburzenia genetyczne. Dzieci z tym schorzeniem prawdopodobnie mają niski poziom żelaza we krwi.
Kruchość paznokci u dzieci z Koillonychia może być obecna przy urodzeniu lub rozwijać się z czasem. Ogólnie rzecz biorąc, płytka paznokciowa jest cienka i miękka, z wklęsłym bocznym brzegiem. Chociaż jest to choroba idiopatyczna, koilonychia często ustępuje do dziewiątego roku życia dziecka.
W większości przypadków koilonychia jest stanem wrodzonym, powodującym łamliwość paznokci. Paznokcie mogą być wklęsłe, mieć podniesione brzegi lub być kombinacją tych stanów. Mogą być płaskie, ale jeśli tak się stanie, ich odrastanie może zająć dużo czasu.
Ponieważ przyczyny koilonychii nie są znane, pacjenci powinni być oceniani przez wielu dostawców usług medycznych. W zależności od wyników badania fizycznego, mogą zostać zlecone odpowiednie badania krwi. Morfologia krwi pomoże określić, czy pacjent jest anemiczny, a także rozmiar i chromatyczność czerwonych krwinek. Inne badania, takie jak oznaczenie poziomu żelaza, mogą być zlecone w celu wykluczenia choroby ogólnoustrojowej.
U dzieci rozpoznanie zaburzeń paznokci jest kluczowe dla wczesnego leczenia. Oprócz właściwej diagnozy, odpowiedni wywiad i badanie kliniczne mogą pomóc klinicystom w wyborze właściwego leczenia dla ich młodych pacjentów. Należy również pamiętać, że paznokcie zmieniają się wraz z wiekiem, czynnikami środowiskowymi i nawykami.
Zmiany paznokciowe u dzieci z Koilonychia różnią się znacznie od tych u dorosłych. U dzieci macierz paznokcia jest bardziej krucha niż u dorosłych. U większości pacjentów występują podłużne kanciaste grzbiety na poszczególnych płytkach paznokciowych. W połowie przypadków na proksymalnej płytce paznokcia widoczne jest wyraźne zaczerwienienie.
Kruchość paznokci u dzieci z Koileonychia jest często objawem niedoboru żelaza. Jest to częsty objaw niedoboru żelaza i często ustępuje po usunięciu problemu podstawowego. Jeśli przyczyną jest żelazo, lekarze mogą zasugerować suplementy lub zmianę diety, aby poprawić stan.
Wrodzona wada dużego paznokcia u stóp
Wrodzona wada największego paznokcia u stóp u dzieci jest nietypowym stanem, w którym płytki paznokciowe nie są równoległe do paliczka dystalnego. Stan ten jest zwykle diagnozowany w okresie niemowlęcym, ale może również rozwinąć się w późniejszym okresie życia. Leczenie dzieci z tym schorzeniem jest zróżnicowane. Leczenie zachowawcze może być opcją, w zależności od stopnia odchylenia.
Wrodzona wadliwość największego paznokcia u dzieci jest spowodowana bocznym odchyleniem płytki paznokciowej i rotacją macierzy paznokcia. U dzieci stan ten może prowadzić do onychogryfozy i przewlekłego wrastania paznokci. Chociaż dokładna przyczyna wrodzonego nieprawidłowego ułożenia paznokcia wielkiego nie jest znana, to powtarzające się mikrourazy paznokcia mogą nasilać ten stan.
Pomimo częstego występowania tego schorzenia u dzieci, w niewielu badaniach odnotowano wyniki związane z tym schorzeniem. U pacjentów z tym schorzeniem stwierdzono jednak występowanie zespołu Rubinsteina-Taybiego i melanocytozy ocznej. Chociaż nie ma jednoznacznych przyczyn wrodzonej wady wzroku, dostępne są metody leczenia pozwalające złagodzić objawy i zminimalizować jej wpływ na jakość życia dziecka.
Pierwotna przyczyna wrodzonej koślawości paznokcia wielkiego nie jest znana, ale za najbardziej prawdopodobną uznaje się predyspozycje genetyczne. Zaburzenie to charakteryzuje się występowaniem żółtawego paznokcia, który często jest odchylony w bok. U dziecka mogą wystąpić również inne objawy, takie jak onychogryfoza.
Onychoschizia
Kruchość paznokci u dzieci z onychoschizją może występować w różny sposób. Może być spowodowana czynnikami środowiskowymi, takimi jak zła dieta, lub chorobami ogólnoustrojowymi czy przyjmowanymi lekami. Stan ten może również wynikać z niedoborów minerałów lub pierwiastków śladowych, takich jak cynk i żelazo.
Kruchość paznokci u dzieci z onchoschizją zwykle zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, zwykle około trzeciego do czwartego roku życia. Może skutkować skróconymi lub wiszącymi paznokciami, paronychią i poszarpanymi skórkami. W niektórych przypadkach schorzenie to nie reaguje na leczenie, a nawet może prowadzić do trwałych zmian w paznokciach.
Ważne jest zrozumienie anatomii paznokci, aby klinicyści mogli rozpoznać objawy i zdiagnozować chorobę. Paznokcie małych dzieci są mniejsze i trudniejsze do oceny niż u dorosłych. Jednakże tempo wzrostu paznokci u dzieci jest podobne do tempa wzrostu u dorosłych, przy czym najszybsze tempo występuje między 10 a 14 rokiem życia. Ponadto grubość płytki paznokciowej zwiększa się gwałtownie w ciągu pierwszych dwóch dekad życia.
Biotyna jest witaminą B7, która, jak wykazano, poprawia jędrność, twardość i grubość paznokci. W niedawno przeprowadzonym badaniu codzienna kuracja biotyną spowodowała średnio 91% poprawę twardości paznokci po 5,5 miesiącach. Konieczne są jednak większe badania kliniczne w celu określenia optymalnej dawki biotyny.
Onycholiza jest bolesną, bakteryjną infekcją, która dotyczy fałdów paznokciowych. Zazwyczaj rozpoczyna się na wolnym brzegu paznokcia i postępuje proksymalnie. Stan ten jest często spowodowany urazem wywołanym przez obgryzanie paznokci, ssanie palców lub skubanie. Może ostatecznie doprowadzić do całkowitej dystrofii paznokcia i utraty skórek. Objawy mogą wahać się od tymczasowych do trwałych, choć ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia.
Leczenie
Leczenie kruchości paznokci u dzieci polega na zajęciu się podstawową przyczyną tego stanu. W wielu przypadkach problem ten może być objawem większej, poważniejszej choroby. U pacjentów pediatrycznych może występować szereg zaburzeń genetycznych lub bakteryjnych wpływających na paznokcie.
Często dziecko nie wykazuje żadnych objawów, gdy zaburzenie nie jest poważne. Jednak lekarz powinien sprawdzić paznokcie jako część kompletnego badania fizycznego. Jeśli schorzenie się rozwinie, specjalista może przepisać lek lub zabieg chirurgiczny w celu jego leczenia. Niektóre opcje leczenia zależą od wieku dziecka i nasilenia problemu.
Leczenie kruchych paznokci u dzieci składa się z kilku technik. Pierwszą z nich jest zastosowanie leczenia miejscowego, takiego jak Nuvail. Roztwór ten ma za zadanie pokryć powierzchnię paznokcia i przylegać do niego, stanowiąc barierę przed wilgocią i bezpośrednim ścieraniem. Zabieg ten pomaga również zapobiec pogorszeniu się stanu.
W ciężkich przypadkach stosuje się miejscowo maść zawierającą Nystatynę-triamcinolon acetonid dwa razy dziennie, aż do zagojenia się skórek. Jeśli zakażenie jest bakteryjne, w ciężkich przypadkach mogą zostać przepisane sterydy. Sterydy pomogą zmniejszyć obrzęk i stan zapalny w dotkniętym obszarze. Lek przeciwgrzybiczny, flukonazol, wykazał dobre wyniki w leczeniu paronychii. Zabieg powinien trwać tylko sześć do ośmiu tygodni, aby zakończyć gojenie.
Kruchość paznokci jest spowodowana wieloma czynnikami. Niektóre z nich to: urazy, zamoczenie/suszenie, środki chemiczne i infekcje. Inne przyczyny to czynniki endogenne, takie jak słabe dotlenienie i unaczynienie. Kilka innych stanów, takich jak zaburzenia metaboliczne/endokrynologiczne, może prowadzić do zmniejszonego tworzenia się paznokci.
Najlepsze leczenie wrastającego paznokcia polega na usunięciu płytki paznokciowej, która może obejmować leżące u jej podstaw złamanie. Ponadto często stosuje się urzeźbiony sztuczny paznokieć w celu pokrycia ubytku w dystalnej ścianie paznokcia. W niektórych przypadkach w celu zamknięcia ubytku wstrzykuje się również środek sklerotyzujący.
Wstępne leczenie kruchości paznokci u dzieci obejmuje dokładne badanie w celu ustalenia przyczyny problemu i określenia najlepszego sposobu leczenia. Ta wstępna opieka powinna być uzupełniona o konsultację chirurga ręki. Jeśli macierz paznokcia jest zachowana, paznokieć odrośnie. Jednak zawsze lepiej jest wcześnie rozpocząć leczenie, aby uzyskać najlepszy wynik.
Podobne tematy